Equilíbrio postural e fatores associados ao risco de quedas em idosos com diabetes mellitus tipo 2 / Postural balance and associated factors with the fall risk assessed in older adults with type 2 diabetes mellitus

Resumo Objetivo Identificar os fatores clínico-funcionais associados ao risco de quedas, avaliado pelo Mini-BESTest, em idosos com diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Método Trata-se de um estudo transversal. Um total de 145 idosos com idade =60 anos foram avaliados por meio das variáveis sociodemográficas (sexo, faixa etária, estado civil, nível de educação e percepção geral da saúde, audição e visão) Mini-BESTest, Mini-Mental State Examination (MMSE), Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) e o teste Timed Up and Go (TUG) (dupla tarefa). Foi utilizado um modelo de regressão logística múltipla. Resultados O domínio de orientação sensorial apresentou a pontuação média mais elevada, seguido pelos domínios estabilidade na marcha, ajustes posturais antecipatórios e respostas posturais. Os fatores associados ao risco de quedas em idosos foram: percepção visual ruim/muito ruim OR 3.40 (1,50-7,72); presença de doenças respiratórias OR 8.00 (1,32-48,46); sensação de tontura OR 2.53 (1,10-5,80); e tempo do teste Timed Up and Go (TUG) (dupla tarefa) igual ou superior a 13,5 segundos OR 3.31 (1,03-10,64). Conclusão Os idosos deste estudo apresentaram um equilíbrio postural comprometido, principalmente no domínio das respostas posturais. O conhecimento dos fatores associados ao risco de quedas em idosos com DM2 permite uma orientação mais eficaz na avaliação, prevenção e intervenção, visando minimizar a ocorrência de quedas e preservar ou otimizar o equilíbrio postural. Diversos fatores influenciaram esse resultado, tais como sobrepeso, baixa atividade física e nível educacional, várias comorbidades, polifarmácia, diagnóstico de DM2 por mais de dez anos, percepção negativa da saúde geral e da visão, e sintomas depressivos.

Abstract Objective Identify clinical-functional factors associated to the risk of falls, assessed by Mini-BESTest in older adults with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Method This cross-sectional study. A total of 145 older adults aged ≥60 years were evaluated through sociodemographic variables (sex, age group, married, education level, general health status hearing and vision), Mini-BESTest, Mini-Mental State Examination (MMSE), Geriatric Depression Scale (GDS-15) and dual-task Timed Up and Go Test (TUG) Multiple logistic regression model was used. Results The sensory orientation domain presented the highest average score, followed by the gait stability, anticipatory postural adjustments and postural responses domains. Factors associated to the risk of falls in older adults are: poor/very poor visual perception OR 3.40 (1.50-7.72); have respiratory diseases OR 8.00 (1.32-48.46); feeling dizzy OR 2.53 (1.10-5.80); and TUGT (dual task) time equal to or greater than 13.5 seconds OR 3.31 (1.03-10.64). Conclusion Older adults in this study presented impaired postural balance, mainly in the postural responses domain. The knowledge of the factors associated with the risk of falls in older adults with T2DM allows for better guidance in prevention, assessment and intervention, in order to minimize the occurrence of falls and maintain or optimize postural balance. Several factors influenced this outcome, such as overweight, low physical activity and education, several comorbidities, polypharmacy, T2DM diagnosis for more than ten years, negative perception of general health and vision, and depressive symptoms.

A quantitative analysis of postural control in elderly patients with vestibular disorders using visual stimulation by virtual reality / Análise quantitativa do controle postural em pacientes idosos com disfunção vestibular utilizando a estimulação visual por realidade virtual

Abstract Introduction: Postural instability is one the most common disabling features in vestibular disorders. Objective: This study aimed to analyze the limit of stability and the influence of manipulation of visual, somatosensorial and visual-vestibular information on postural control in older adults with vestibular disorder, with and without a history of falls. Methods: Cross-sectional study. Participants - 76 elderly patients with vestibular disorder (G1, without falls; G2, with falls) and 41 healthy elderly subjects (control group; CG). Using posturography, analyzed were limit of stability area, body center of pressure, and velocity of oscillation in the standing position in 10 conditions, including open/closed eyes, unstable surface with eyes closed, saccadic and optokinetic stimuli, and visual-vestibular interaction. Results: Limit of stability area in CG was better compared with G1-2, and center of pressure values were worse in G1 than in CG. Center of pressure area in all conditions and velocity of oscillation in the following conditions: open/closed eyes, optokinetic stimulation, and visual-vestibular interaction showed worse values in G2 than in CG. Center of pressure area in the following conditions: open/closed eyes, saccadic and optokinetic stimuli, visual-vestibular interaction, and unstable surface with eyes closed showed worse values in G2 than in G1. Conclusion: Older adults with vestibular disorder presented reduced limit of stability and increased postural sway in the following conditions: conflict between visual and somatosensory information and visual-vestibular interaction. Deterioration in postural control was significantly associated with history of falls.

Resumo Introdução: Instabilidade postural é uma das características incapacitantes mais comuns nos distúrbios vestibulares. Objetivo: Analisar o limite de estabilidade e a influência da manipulação de informações visuais, somatossensoriais e visuais-vestibulares no controle postural em idosos com disfunção vestibular, com e sem histórico de quedas. Método: Estudo transversal. Participantes: 76 idosos com distúrbios vestibulares (G1, sem quedas; G2, com quedas) e 41 idosos saudáveis (grupo controle; GC). Com o uso da posturografia, foram analisadas a área do limite de estabilidade, centro de pressão e velocidade de oscilação na posição ereta em 10 condições, incluindo olhos abertos/fechados, superfície instável com olhos fechados, estímulos sacádicos e optocinéticos e interação visual-vestibular. Resultados: A área de limite de estabilidade no GC foi melhor comparada com o G1-2 e os valores do centro de pressão foram piores no G1 do que no GC. A área do centro de pressão em todas as condições e a velocidade de oscilação nas seguintes condições: olhos abertos/fechados, estímulo optocinético e interação visual-vestibular mostraram valores piores no G2 do que no GC. A área do centro de pressão nas seguintes condições: olhos abertos/fechados, estímulos sacádicos e optocinéticos, interação visual-vestibular e superfície instável com olhos fechados apresentou valores piores no G2 do que no G1. Conclusão: Idosos com disfunção vestibular apresentaram redução de limite de estabilidade e aumento da oscilação postural nas seguintes condições: conflito entre informação visual e somatossensorial e interação visual-vestibular. A deterioração no controle postural foi significantemente associada ao histórico de quedas.

Dual-task demands in various motor skills through Parkinson's disease progression

Aim: The aim of this study was to investigate the effects of adding a cognitive task on the performance of three different motor tasks with different demands, discrete skills, serial skills and continuous skills, by individuals with mild, moderate, and severe idiopathic Parkinson' disease (PD). We also investigate the effect of the cognitive task in the secondary task and the cost of the dual-task. Method: This is a cross-sectional study. Individuals with idiopathic PD were divided in three groups with respect to motor severity (mild, moderate and severe groups). Participants' performances were assessed in single and DT conditions including Sit-to-Stand test (SST), Timed Up and Go (TUG), and 10-meter Walk test (T10W). Cognitive task used was verbal fluency Results: The results show that dual task impact the performance of all primary tasks. DT negatively affects the performance of the motor tasks. And there is a different impact according the severity of the disease, severe ones are more affected than mild and moderate. Conclusion: In conclusion, adding a concurrent cognitive task negatively affected the performance of discrete, serial and continuous motor tasks, and this effect is more noticeable in severe than in mild patients. Under dual-task conditions, patients improved their cognitive task performance for gait and TUG, suggesting a prioritization of the secondary task for these tasks. There was no difference between the costs of the three tasks.Abstract Aim: The aim of this study was to investigate the effects of adding a cognitive task on the performance of three different motor tasks with different demands, discrete skills, serial skills and continuous skills, by individuals with mild, moderate, and severe idiopathic Parkinson' disease (PD). We also investigate the effect of the cognitive task in the secondary task and the cost of the dual-task. Method: This is a cross-sectional study. Individuals with idiopathic PD were divided in three groups with respect to motor severity (mild, moderate and severe groups). Participants' performances were assessed in single and DT conditions including Sit-to-Stand test (SST), Timed Up and Go (TUG), and 10-meter Walk test (T10W). Cognitive task used was verbal fluency Results: The results show that dual task impact the performance of all primary tasks. DT negatively affects the performance of the motor tasks. And there is a different impact according the severity of the disease, severe ones are more affected than mild and moderate. Conclusion: In conclusion, adding a concurrent cognitive task negatively affected the performance of discrete, serial and continuous motor tasks, and this effect is more noticeable in severe than in mild patients. Under dual-task conditions, patients improved their cognitive task performance for gait and TUG, suggesting a prioritization of the secondary task for these tasks. There was no difference between the costs of the three tasks.(AU)

Análise da funcionalidade de idosos hospitalizados em uma enfermaria de Clínica Médica / Functioning of older people patients hospitalized in the medical clinic / Análisis de la funcionalidad de ancianos hospitalizados en una enfermería de Clínica Médica

Analisar a funcionalidade dos idosos internados na enfermaria de um Hospital Geral Estadual de São Paulo. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico, desenvolvido com 100 idosos, idade igual ou superior a 60 anos, internados em até 24 horas. As seguintes variáveis foram analisadas: sociodemográficas e clínico-funcionais. Os idosos com faixa etária avançada e alterações clínicas-funcionais apresentam diminuição da funcionalidade, com dependência parcial nas atividades instrumentais de vida diária.

To analyze the functional status of elderly hospitalized patients at General Hospital of the State Public Service of São Paulo. This cross-sectional study, included 100 admissions of patients aged 60 years and older, were evaluated within 24 hours of admission. The following variables were assessed: sociodemographic and clinical-functional. The older people with advancing age and clinic and functional decline are partially dependent to perform instrumental activities of daily living.

Analizar la funcionalidad de los ancianos internados en la enfermería de un Hospital General Estatal de São Paulo. Se trata de un estudio transversal, descriptivo y analítico, desarrollado con 100 ancianos, edad igual o superior a 60 años, internados en hasta 24 horas. Las siguientes variables fueron analizadas: sociodemográficas y clínicofuncionales. Los ancianos con rango de edad avanzada y alteraciones clínicas-funcionales presentan disminución de la funcionalidad, con dependencia parcial en las actividades instrumentales de vida diaria.

Presence or absence of cognitive complaints in Parkinson's disease: mood disorder or anosognosia? / Presença ou ausência de queixas cognitivas na doença de Parkinson: transtorno de humor ou anosognosia?

ABSTRACT We intended to evaluate whether non-demented Parkinsons’s disease (PD) patients, with or without subjective cognitive complaint, demonstrate differences between them and in comparison to controls concerning cognitive performance and mood. We evaluated 77 subjects between 30 and 70 years, divided as follows: PD without cognitive complaints (n = 31), PD with cognitive complaints (n = 21) and controls (n = 25). We applied the following tests: SCOPA-Cog, Trail Making Test-B, Phonemic Fluency, Clock Drawing Test, Boston Naming Test, Neuropsychiatric Inventory, Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Beck Depression Inventory. PD without complaints presented lower total score on Scales for outcome of Parkinson’s disease-cognition as compared to controls (p = 0.048). PD with complaints group showed higher scores on HADS (p = 0.011). PD without complaints group showed poorer cognitive performance compared to controls, but was similar to the PD with complaints group. Moreover, this group was different from the PD without complaints and control groups concerning mood.

RESUMO Avaliar se pacientes com doença de Parkinson (DP) sem demência, com ou sem queixa cognitiva subjetiva, demonstram diferenças entre eles e comparativamente aos controles relativos a desempenho cognitivo e humor. Avaliados 77 indivíduos entre 30 e 70 anos: PD sem queixas cognitivas (n = 31), PD com queixas cognitivas (n = 21) e controles (n = 25). Testes aplicados: SCOPA-cognição, Trail Making Test-B, Fluência Fonêmica, Teste do Relógio, Teste Nominativo de Boston, Inventário Neuropsiquiátrico, Escala Hospitalar de Depressão e Ansiedade (HADS)e Inventário de Depressão de Beck. PD sem queixas apresentaram menor pontuação total na SCOPA-cognição, comparativamente aos controles (p = 0,048). Por outro lado, PD com queixas apresentaram maior pontuação no HADS (p = 0,011) em comparação aos controles. O grupo PD sem queixas mostrou pior desempenho cognitivo em comparação aos controles, mas foi semelhante ao PD com queixas. Este grupo foi diferente dos grupos PD sem queixas e controle em relação ao humor.

Influence of sensory information on static balance in older patients with vestibular disorder / Influência das informações sensoriais no equilíbrio corporal estático de idosos vestibulopatas

Introduction: With aging, the sensory systems suffer an accumulation of degenerative, infectious and/or traumatic processes that may hinder the body balance maintenance. Objective: To assess the influence of sensory information on static body balance of elderly individuals with vestibular disorders. Methods: Cross-sectional study of elderly individuals with vestibular disorders. The Clinical Test of Sensory Interaction and Balance and posturography integrated with virtual reality (Balance Rehabilitation UnitTM) were used. Posturography parameters analyzed included center of pressure and velocity of body sway. Results: 123 individuals with mean age of 73.11 were assessed. Worst performance was observed in the Clinical Test of Sensory Interaction and Balance condition of visual dome-unstable surface. Differences between conditions were: firm surface-open eyes/firm surface-closed eyes, unstable surface-open eyes/unstable surface-closed eyes (p < 0.001), and unstable surface-closed eyes/unstable surface-visual dome. Considering center of pressure and velocity of body sway, significant differences were observed between the following conditions: firm surface-open eyes/firm surface-closed eyes: firm surface-saccadic stimulus/firm surfacevertical optokinetic stimulus; firm surface-optokinetic stimuli/firm surface-visual-vestibular interaction; and firm surface-visual-vestibular interaction/unstable surface. Worse performances were observed in conditions firm surface-closed eyes, firm surface-vertical optokinetic stimulus, F-visual-vestibular interaction, and unstable surface-closed eyes. There was a difference in the center of pressure between firm surface-closed eyes/firm surface-saccadic stimulus, with a worse performance in the condition of firm surface-closed eyes, and of velocity of body sway, between firm surface-saccadic stimulus/firm surface-horizontal optokinetic stimulus (p < 0.001). Conclusion: Static body balance in elderly ...

Introdução: Com o envelhecimento, o sistema sensorial sofre um acúmulo de processos degenerativos, infecciosos e/ou traumáticas que podem dificultar a manutenção do equilíbrio corporal. Objetivo: Avaliar a influência das informações sensoriais no equilíbrio corporal estático de idosos vestibulopatas. Método: Estudo transversal, cuja amostra foi constituída por idosos vestibulopatas. Empregaram-se o Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIB) e a posturografia integrada à realidade virtual (Balance Rehabilitation Unit.). Os parâmetros avaliados à posturografia foram: área do centro de pressão (COP) e velocidade de oscilação (VOC). Resultados: Foram avaliados 123 idosos, com média etária de 73,11 anos. O pior desempenho ocorreu na condição cúpula visual-superfície instável (SI) do CTSIB. As diferenças entre as condições foram: superfície firme (SF)-olhos abertos (OA)/SF-olhos fechados (OF) e SI-OA/SI-OF (p < 0,001); SI-OF/SI-cúpula visual. Observou-se diferença da área do COP e da VOC entre as condições: SF-OA/SF-OF; SF-estímulo sacádico/SF-estímulo optocinético vertical; SF-estímulos optocinéticos/SF-interação visuo-vestibular (IVV); SF-IVV/SI, com pior desempenho nas condições SF-OF, SF-estímulo optocinético vertical, SF-IVV e SI-OF. Observou-se diferençado COP entre as condições SF-OF/SF-estímulo sacádico, com pior desempenho na condição SF-OF, e da VOC entre as condições SF-estímulo sacádico e SF-estímulo optocinético horizontal (p < 0,001). Conclusão: O equilíbrio corporal estático de idosos vestibulopatas é pior à medida que as condições sensoriais são mais desafiadoras, ou seja, em SI e SE, estímulos visuais como os optocinéticos e interação visuovestibular e OF. .

Postural control in Parkinson's disease / Controle postural na Doença de Parkinson

Introduction: Postural instability is one of the most disabling features of Parkinson's disease. Objective: To evaluate postural balance in Parkinson's disease. Methods: Thirty patients with Parkinson's disease were compared with controls using Tetrax™ interactive balance system posturography. Results: For different positions, patients with Parkinson's disease showed a significantly higher weight distribution index, fall index, Fourier transformation at low-medium frequencies (F2–F4), and significantly lower right/left and toe/heel synchronization versus controls. Conclusion: Postural imbalance in Parkinson's disease patients is characterized by the abnormalities of weight distribution index, synchronization index, Fourier transformation index, and fall index as measured by Tetrax™ posturography. .

Introdução: A instabilidade postural é um dos principais problemas na doença de Parkinson. Objetivo: Avaliar o controle postural na doença de Parkinson. Método: Um grupo de 30 pacientes com doença de Parkinson foi comparado com um grupo controle à posturografia estática do Tetrax Interactive Balance System (Tetrax™). Resultados: Em diferentes condições sensoriais, houve diferenças significantes entre os dois grupos, tendo sido encontrados nos parkinsonianos valores maiores do índice de distribuição de peso, do índice de risco de queda e da faixa de frequência F2-4 e valores menores da sincronização da oscilação postural direito-esquerda e dedos/calcanhares. Conclusão: O comprometimento do controle postural em pacientes com doença de Parkinson é caracterizado por alterações na distribuição de peso, na sincronização da oscilação postural direita/esquerda e dedos/calcanhares, nas faixas de frequência de oscilação postural e no índice de risco de queda à posturografia do Tetrax™. .

Característica clínica de 200 idosos da comunidade com queixas vestibulares / Clinical characteristics of 200 community elderly with vestibular complains

Introdução: O acometimento vestibular no idoso assume importância devido à prevalência, limitação das atividades e comprometimento físico e psicológico do paciente. Objetivo: Avaliar as características clínicas, epidemiológicas, o diagnóstico médico e o tipo de tratamento realizado em idosos com labirintopatia. Material e método: Estudo clínico, observacional, de levantamento de prontuários, no período de dezembro 2008 a março de 2011. Foram descritos as características epidemiológicas de idosos acima de 60 anos, além dos sintomas clínicos, identificação de etiologias, avaliação do resultado da avaliação otoneurológica e o tratamento realizado. Realizou-se análise descritiva simples. Resultados: A média etária dos pacientes foi de 70,05 anos e desvio padrão de 6,76, sendo 87,5% do gênero feminino. A queixa de tontura foi a mais prevalente (74,5% dos casos), seguido da vertigem (9,5%). A maioria das queixas havia mais de cinco anos (44,5%). Entre as comorbidades, destaca-se a hipertensão arterial (35,5%). A associação com perda auditiva ocorreu em 49,5% e a presença do zumbido em 56,5%. O exame vestibular foi normal na grande maioria (58,0%). A etiologia vascular foi a mais prevalente (32,0%), seguida da vertigem posicional paroxística benigna (28,0%). Dentre os protocolos de reabilitação vestibular, as manobra de reposição otolítica foram as mais indicadas (31,0%), seguido pela reabilitação em solo (26,0%). Conclusão: A obtenção de dados epidemiológicos, as comorbidades, as características dos sintomas, associada a um adequado exame físico, complementado pelo exame vestibular são fundamentais para o diagnóstico adequado e o tratamento específico...

Posturografia em idosos com distúrbios vestibulares e quedas / Posturography in elderly people with vestibular disorder and falls

INTRODUÇÃO: A posturografia estática e dinâmica tem sido usada para analisar a habilidade de idosos com disfunção vestibular em manter o equilíbrio corporal em diferentes condições de conflitos sensoriais. O objetivo do exame é quantificar a velocidade de oscilação e o deslocamento do centro de pressão nas condições de conflitos visual, somatossensorial e interação visuo-vestibular, e o limite de estabilidade. OBJETIVO: Analisar a literatura referente ao controle do equilíbrio corporal em idosos com distúrbios vestibulares por meio de posturografia computadorizada estáticae dinâmica. MÉTODOS: Revisão nas bases de dados LILACS, EMBASE, MEDLINE, Scielo, Cochrane, ISI Web of Knowledge e bibliotecas virtuais de teses e dissertações, utilizando as palavras-chave "Idoso", "Equilíbrio Postural", "Avaliação", "Controle Postural", "Quedas", "Posturografia", "Vestibular" e/ou "Tontura" de publicações dos últimos vinte anos. RESULTADOS: Há vários modelos de posturografias que mensuram as respostas posturais e o risco de quedas em indivíduos idosos, perante os diferentes estímulos sensoriais, incluindo a tecnologia de realidade virtual. Os idosos com desequilíbrio corporal, tontura, e/ou com histórico de quedas apresentam pior desempenho que idosos sem queixas, sem histórico de quedas e indivíduos mais jovens. CONCLUSÃO: A posturografia é uma valiosa ferramenta para análise quantitativa do controle postural, permitindo a identificação das condições sensoriais nas quais os idosos vestibulopatas apresentam maior instabilidade.

INTRODUCTION: Static and dynamic posturography has been used to investigate the ability of older people with vestibular disorders to maintain balance under varying conflicting sensory conditions. The goal of testing is to quantify the velocity of oscillation and the center of pressure displacement in different conditions of visual, somatosensory and visual-vestibular conflicts, and the limit of stability. OBJECTIVE: To analyze the literature of the quantitative assessment of postural stability and balance using static and dynamic computerized posturography in elderly patients withvestibular dysfunction. METHODS: A research was performed in the databases LILACS, EMBASE, MEDLINE, Scielo, Cochrane, ISI Web of Knowledge and virtual libraries of theses and dissertations in publications of the last 20 years, using the keywords: "Elderly","Postural Balance", "Postural Control", "Assessment", "Falls","Posturography", "Vestibular" and / or dizziness". RESULTS: There are several models of computerized posturography that measure the postural responses and the fall risk in older individuals, in different environmental sensory stimuli, including virtual reality technology. Elderly people with imbalance, dizziness, and/or a history of falls have worse performance than elderly with no complaints and no history of falls and younger subjects. CONCLUSION: The posturography is a valuable tool for quantitative analysis ofpostural control, and it allows identify the sensory conditions in which the elderly with vestibular disorders have major instability.

Processamento cognitivo e equilíbrio corporal em idosos com disfunção vestibular / Cognitive processing and body balance in elderly subjects with vestibular dysfunction

Idosos com disfunção vestibular crônica podem apresentar alteração do equilíbrio corporal e disfunção cognitiva. OBJETIVO: Avaliar a relação entre o processamento cognitivo e o equilíbrio corporal de idosos com vestibulopatia periférica crônica. Forma de Estudo: Transversal. MATERIAL E MÉTODO: O estudo incluiu 76 pacientes (> 60 anos), com disfunção vestibular periférica crônica, com queixa de tontura há mais de três meses. Os testes utilizados para investigar o equilíbrio corporal foram: Berg Balance Scale (BBS), Dynamic Gait Index (DGI), Timed Up and Go Test (TUGT) e Timed Up Go Test modificado (TUGTm) e para a avaliação cognitiva utilizou-se Mini Exame do Estado Mental (MEEM), Teste do Relógio (TR) e Teste de Fluência Verbal (FV). RESULTADOS: A média etária dos pacientes foi de 69,03 anos (DP=6,21 anos), sendo a maioria feminina (82,9%). Observou-se correlação negativa significante entre o MEEM e TUGT (ρ=-0,312; p=0,01), MEEM e TUGTm (ρ=-0,306; p=0,01), FV e TUGT (ρ=-0,346; p=0,01) e FV e TUGTm (ρ=-0,536; p=0,01); e correlação positiva significante entre TR e BBS (ρ=0,343; p=0,01), TR e DGI (ρ=0,298; p=0,01), FV e BBS (ρ=0,299; p=0,01), e FV e DGI (ρ=0,306; p=0,01). CONCLUSÃO: Idosos com vestibulopatia periférica crônica com pior desempenho no equilíbrio corporal funcional apresentam prejuízo nas habilidades cognitivas.

Abnormal body balance and cognitive dysfunction may develop in elderly patients with chronic vestibular dysfunction. AIM: To evaluate the relationship between cognitive processing and body balance in elderly patients with chronic peripheral vestibular disease. Type of Study: Cross-sectional. METHODS: Seventy-six patients (> 60 years) with chronic peripheral vestibular dysfunction and dizziness for more than three months were enrolled. The tests for investigating body balance were: the Berg Balance Scale (BBS), Dynamic Gait Index (DGI), Timed Up and Go Test (TUGT) Timed Up and Go Test modified (TUGTm); the Mini Mental State Examination (MMSE), Test Clock (RT,) and Verbal Fluency Test (VF) were applied for assessing cognition. RESULTS: The mean age was 69.03 years (SD=6.21 years); most were female (82.9%). There was a significant negative correlation between the MMSE and the TUGT (ρ=-0.312; p=0.01), MMSE and TUGTm (ρ=-0.306; p=0.01), FV and TUGT (ρ=-0.346; p=0.01), and FV and TUGTm (ρ=-0.536; p=0.01); there was a significant positive correlation between the TR and BBS (ρ=0.343; p=0.01), TR and DGI (ρ=0.298; p=0.01), FV and BBS (ρ=0.299; p=0.01), and FV and DGI (ρ=0.306; p=0.01). CONCLUSION: Elderly patients with chronic peripheral vestibular disease and worse performance in body balance tests have functional impairment in cognitive skills.

Resultados do Balance Rehabilitation Unit na Vertigem Posicional Paroxística Benigna / Results from the Balance Rehabilitation Unit in Benign Paroxysmal Positional Vertigo

A posturografia é um instrumento útil e novo para o estudo da influência das doenças vestibulares no equilíbrio corporal. OBJETIVO: Comparar os resultados da posturografia estática do Balance Rehabilitation Unit (BRU) em idosos com Vertigem Postural Paroxística Benigna (VPPB) pré e pós a manobra de Epley. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo de 20 pacientes idosos com diagnóstico de VPPB. Os pacientes foram submetidos à posturografia estática do BRU, e o limite de estabilidade (LE) e a área de elipse foram medidos. Aplicou-se também o questionário "Dizziness Handicap Inventory" versão brasileira (DHI) para verificar a eficácia do tratamento. RESULTADOS: 80 por cento pacientes eram do gênero feminino, com a média etária de 68,15 anos. Após a manobra, o LE aumentou significantemente (p=0,001). A área de elipse nas condições de conflitos sensoriais, visuais e vestibulares da BRU (condições 2,7,8,9) e o escore do DHI diminuíram significantemente (p<0,05) após o tratamento. CONCLUSÃO: O estudo sugere que idosos com VPPB apresentam prejuízo no controle postural estático e que a manobra de Epley é eficiente para a remissão dos sintomas, para o aumento do limite de estabilidade e para a melhora do controle postural em situações de conflitos visuais, somatossensoriais e vestibulares.

Posturography is a useful new tool to study the influence of vestibular diseases on balance. AIM: to compare the results from the Balance Rehabilitation Unit (BRU) static posturography in elderly patients with Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV), before and after Epley's maneuver. MATERIALS AND METHODS: a prospective study of 20 elderly patients with a diagnosis of BPPV. The patients underwent static posturography and the limit of stability (LE) and ellipse area were measured. We also applied the Dizziness Handicap Inventory (DHI) questionnaire to study treatment effectiveness. RESULTS: 80 percent were females, with a mean age of 68.15 years. After the maneuver, the LE increased significantly (p=0.001). The elliptical area of somatosensory, visual and vestibular conflicts (2,7,8,9 situations) in BRU and the DHI scores decreased significantly (p<0.05) after treatment. CONCLUSION: the study suggests that elderly patients with BPPV may present static postural control impairment and that the maneuver is effective for the remission of symptoms, to increase in the stability and improvement in postural control in situations of visual, somatosensory and vestibular conflicts.

Revisão sistemática sobre os efeitos da reabilitação vestibular em adultos de meia-idade e idosos / A systematic review about the effects of the vestibular rehabilitation in middle-age and older adults

OBJETIVO: Sistematizar os resultados de ensaios clínicos sobre reabilitação vestibular (RV) em indivíduos de meia-idade e idosos com distúrbios vestibulares. MÉTODOS: A busca de publicações sobre a RV em indivíduos com distúrbios vestibulares foi realizada nas bases de dados LILACS, EMBASE, MEDLINE, SciELO, Cochrane, ISI Web of Knowledge e bibliotecas virtuais de teses e dissertações. Foram selecionados ensaios clínicos aleatórios e controlados dos últimos 10 anos em língua inglesa, portuguesa e espanhola. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela escala PEDro. A análise dos resultados dos estudos foi feita por meio de revisão crítica dos conteúdos. RESULTADOS: Nove estudos foram revisados na íntegra, sendo a faixa etária dos participantes acima de 40 anos (n=4) e composta exclusivamente por idosos (n=5). Os achados de disfunção vestibular foram diversificados, sendo os mais comuns queixa de desequilíbrio corporal ou instabilidade postural (n=3) e queixa de vertigem ou tontura (n=3). A Escala Visual Analógica (EVA) foi o instrumento mais utilizado para avaliar a percepção subjetiva da sintomatologia da disfunção vestibular (n=4). A escala PEDro revelou que quatro dos artigos apresentaram delineamento de boa qualidade para a condução do estudo experimental. A proposta de intervenção mais utilizada foi o protocolo de Cawthorne & Cooksey (n=4). Os estudos que compararam a RV com outro tipo de intervenção não apresentaram, na maioria dos desfechos analisados, diferença entre os grupos após a terapia. CONCLUSÃO: Estudos aleatorizados controlados disponibilizaram evidências de efeitos positivos da RV em idosos e adultos de meia-idade com distúrbios vestibulares.

OBJECTIVE: To summarize the results of clinical trials on vestibular rehabilitation (VR) in middle-aged and elderly people with vestibular disorders. METHODS: A search for relevant trials was performed in the databases LILACS, EMBASE, MEDLINE, SciELO, Cochrane, ISI Web of Knowledge and virtual libraries of theses and dissertations. Randomized controlled trials published in the last 10 years and written in English, Portuguese or Spanish were included. The methodological quality of the studies was assessed by the PEDro scale. Results from the included studies were analyzed through a critical review of content. RESULTS: Nine studies were included in the review. Four studies reported on participants aged over 40 years (middle-aged and elderly) and five studies consisted exclusively of elderly subjects (over 60 years). Findings of vestibular dysfunction were diverse and the most common complaints were body imbalance or postural instability (3 studies), and vertigo or dizziness (3 studies). The Visual Analogue Scale (VAS) was the most commonly used instrument to assess subjective perception of symptoms of vestibular dysfunction (4 studies). According to the PEDro scale, four studies were considered to be of good quality. The most common experimental intervention was the Cawthorne & Cooksey protocol (4 studies). For most outcome measures, the studies comparing VR with another type of intervention showed no differences between the groups after the therapy. CONCLUSIONS: The studies included in this review provide evidence for the positive effects of VR in elderly and middle-aged adults with vestibular disturbances.

Qualidade de vida e controle postural na VPPB / Quality of life and body balance in BPPV

Introdução: A tontura e a vertigem são os principais sintomas de doenças que acometem o labirinto. A vertigem postural paroxística benigna (VPPB) apresenta uma prevalência alta em idosos, interferindo na qualidade de vida destes indivíduos. Objetivo: Avaliar a influência da VPPB na qualidade de vida e no equilíbrio corporal dos pacientes idosos, pré e pós-reabilitação vestibular, com a manobra de Epley modificada. Método: Estudo prospectivo de 33 pacientes idosos, com diagnóstico de VPPB e de ambos os gêneros. Aplicou-se o questionário ?Dizziness Handicap Inventory? versão brasileira (DHI) e mediu-se o limite de estabilidade (LE), na Posturográfica Estática (BRUTM), pré e pós-manobra de Epley modificada. Análise estatística: Teste Wilcoxon. Resultados: A média etária foi de 68 anos, com predomínio da população feminina (87,9%) 81,8% apresentavam VPPB do canal posterior unilateral (51,5% do lado direito), 15,2% de ambos os canais posteriores e 3% do canal anterior. Uma única manobra eliminou os sintomas na maioria dos pacientes (54,5%). O escore total médio do DHI foi de 36,97 ± 20,74 pontos (média ± desvio padrão) e diminui para 1,88 ± 5,81 pontos após a manobra (p<0, 001). O escore médio dos aspectos funcionais, emocionais e físicos pré-manobra foram de, respectivamente, 1,47±0,86 pontos, 0,87 ± 0,97 pontos e 2,38 ± 0,86 pontos. Após o tratamento todos os escores dos aspectos diminuíram, respectivamente, seguindo a ordem anterior, para 0,36 ± 0,21 pontos (p < 0,001), 0,66 ± 0,10 pontos (p<0, 001) e 0,13 ± 0,45 pontos (p < 0,001). O valor médio do LE foi de 134,27 ± 55,32 cm2 (média ± desvio padrão) para 181,03 ± 47,79 cm2, após o tratamento, indicando uma melhora do equilíbrio corporal (p = 0,001). Conclusão: A VPPB prejudica a qualidade de vida e o equilíbrio corporal dos pacientes idosos. O tratamento com a manobra de Epley modificada melhora o equilíbrio corporal estático, além da qualidade de vida, com a remissão dos sintomas.

Reabilitação do equilíbrio corporal por realidade virtual em uma idosa com vestibulopatia periférica crônica / Balance body rehabilitation with virtual reality in an elderly patient with chronic vestibular disorder

Os autores fazem o relato de caso de uma idosa com vestibulopatia periférica crônica, avaliando os efeitos da reabilitação vestibular (RV) por meio da realidade virtual, focando os aspectos clínicos, funcionais e qualidade de vida. Foi usado um método inovador para a reabilitação dos distúrbios do equilíbrio corporal por meio da realidade virtual. A paciente de 82 anos tinha queixa de desequilíbrio, vertigem crônica e histórico de quedas diagnóstico de síndrome vestibular deficitária à direita, alterações multissensoriais e surdez súbita. Realizou-se 15 sessões, duas vezes por semana, com duração de 50 minutos. Para avaliação dos resultados foram utilizados: Balance Berg Scale (BBS), Dynamic Gait Index (DGI), Dizziness Handicap Inventory (DHI), Questionário do Brazilian Multidimention Functional (BOMFAQ) e o Teste Clínico de Interação Sensorial e Equilíbrio (TCISE). Observou-se que a paciente após a RV apresentou redução da intensidade e frequência da tontura (DHI=12 pontos), melhora do equilíbrio corporal (BBS=52 pontos DGI=21 pontos) e da capacidade funcional (BOMFAQ) e maior integração das informações sensoriais, nas condições de conflitos visual e somatossensorial (TCISE). A RV por meio da realidade virtual foi eficaz para promover a melhora clínica e funcional desta idosa com vestibulopatia crônica.

Factors relating to depressive symptoms among elderly people with chronic vestibular dysfunction / Fatores relacionados aos sintomas depressivos de idosos com disfunção vestibular crônica

OBJECTIVE: To identify factors relating to depressive symptoms among elderly people with chronic vestibular dysfunction. METHOD: This was a cross-sectional study in which 120 elderly people with chronic vestibular dysfunction answered the Geriatric Depression Scale questionnaire. Multivariate linear regression analysis was performed (p<0.05 and 95 percent CI). RESULTS: The patients presented a mean score of 12.86 ± 6.39 points on the Geriatric Depression Scale, and 67 of them (55.8 percent) scored above the cutoff of 11 points. The predictive model for worsening of depressive symptoms was composed of female gender, memory and concentration disorders, insomnia, hearing disorders, poor sight, nonuse of walking aids and greater emotional impact of dizziness. CONCLUSION: Greater numbers of depressive symptoms among elderly people with chronic vestibular disease were related to the presence of memory and concentration disorders, insomnia, hearing disorders, very poor sight, greater emotional impact of dizziness, female gender and nonuse of walking aids.

OBJETIVO: Identificar os fatores relacionados aos sintomas depressivos de idosos com disfunção vestibular crônica. MÉTODO: Estudo transversal, em que 120 idosos com disfunção vestibular crônica submeteram-se ao questionário Geriatric Depression Scale. Realizou-se análise de regressão linear multivariada (p<0,05 e IC de 95 por cento). RESULTADOS: Os pacientes apresentaram média de 12,86 ± 6,39 pontos no GDS, sendo que 67 idosos (55,8 por cento) pontuaram acima da nota de corte 11. O modelo preditivo para piora dos sintomas depressivos foi composto por gênero feminino, distúrbios de memória e da concentração, insônia, hipoacusia, visão péssima, não utilização de dispositivo de auxílio à marcha e maior impacto da tontura no aspecto emocional. CONCLUSÃO: O maior número de sintomas depressivos de idosos vestibulopatas crônicos está relacionado à presença de distúrbios de memória e da concentração, insônia, hipoacusia, visão péssima, maior impacto da tontura no aspecto emocional, gênero feminino e não utilização de dispositivo de auxílio à marcha.

Vertigem / Vertigo

A anamnese e uma avaliação otoneurológica abrangente permitem ao médico estabelecer o diagnóstico das doenças vestibulares em pacientes com vertigem e outros tipos de tontura. O agente etiológico deve ser identificado e controlado. A reabilitação vestibular por meio de exercícios personalizados, recomendações nutricionais para evitar erros alimentares e mudanças do estilo de vida são muito úteis. Medicamentos como betaistina, cinarizina, clonazepam, diazepam, dimenidrinato, dimenidrinato + piridoxina, domperidona, fIunarizina, Ginkgo biloba (EGb 761), meclizina, ondansetrona e pentoxifilina são úteis no controle da vertigem e outros tipos de tontura.